Une adjointe médicale travaille à mettre en œuvre un programme de planification préalable des soins dans un cabinet de médecine familiale 

Avez-vous déjà eu peur qu’un grave problème de santé vous laisse trop malade pour prendre vos propres décisions en matière de soins de santé? 

La planification de vos soins de santé éventuels – une démarche qu’on appelle la planification préalable des soins (PPS) – peut vous aider à vous assurer que vous recevrez les soins médicaux que vous souhaitez même si vous devenez incapable de vous exprimer. Le fait d’avoir discuté de cette question avec vos proches et d’avoir préparé un plan préalable de soins pourra guider les prestataires de soins de santé et votre famille s’ils sont appelés à donner des consentements en votre nom. 

À la pratique de médecine familiale Gaetz, à Chilliwack, la planification préalable des soins fait désormais partie des soins de routine offerts aux personnes atteintes de maladies complexes. Laura Dencer, adjointe médicale avancée (Advanced Medical Office Assistant en anglais), travaille avec les patients et les médecins de la clinique pour s’assurer que les gens ont accès à l’information dont ils ont besoin pour préparer leur plan préalable de soins. 

Laura a obtenu son certificat d’adjointe médicale avancée à l’Université de Fraser Valley en 2018. 

Ce programme de formation a été élaboré en collaboration avec le groupe Division of Family Practice d’Abbotsford afin de permettre le transfert de certaines tâches administratives et fonctions opérationnelles des médecins vers du personnel adéquatement formé à cet égard. Cela permet d’améliorer la prestation des services et de libérer les médecins qui peuvent ainsi se concentrer sur les soins. Jusqu’ici, le programme a été offert à Abbotsford, à Surrey/Delta et à Chilliwack, en Colombie-Britannique, et le sera bientôt à Kelowna.  

Tout au long du programme et après, les adjoints médicaux avancés comme Laura sont soutenus, et encouragés à assumer des responsabilités supplémentaires dans leur cabinet de soins primaires. 

Lorsqu’elle a commencé sa formation, Laura se souvient qu’elle pensait que la planification préalable des soins « n’était pas vraiment un sujet d’intérêt » pour elle. 

Mais les choses ont changé lorsque Mike Mutter, instructeur de formation continue, a invité Cari Borenko Hoffmann, responsable du programme de planification préalable des soins à Fraser Health, à venir parler de planification préalable des soins lors d’un cours auquel assistait Laura.

« Cette présentation sur la PPS m’a complètement séduite, affirme Laura. Il y a tellement de choses que je ne savais pas sur les mandataires. Un traitement n’est pas toujours synonyme de guérison ou de rétablissement des fonctions, et les décisions visant des soins de santé ne se résument pas toujours à des oui ou des non. Je me suis dit que si je ne connaissais pas ces subtilités, la plupart des patients ne devaient pas les connaître non plus. » 

C’est alors que Laura a décidé que son projet de fin d’études porterait sur la planification préalable des soins.  

Aider les patients à préparer leur plan préalable de soins 

Depuis, l’équipe médicale de la clinique Gaetz soutient Laura dans l’intégration de la planification préalable dans les soins de routine qui sont prodigués aux patients ayant des maladies plus complexes. 

La démarche est la suivante : 

• Laura demande aux patients de remplir un questionnaire dans la salle d’attente, leur demandant s’ils souhaiteraient discuter de planification de fin de vie et de réanimation cardiorespiratoire. 
• Lorsque les patients répondent oui, elle les invite à revenir dans deux à quatre semaines pour une visite de planification préalable des soins de suivi, puis leur remet un document sur les sujets qui seront discutés ainsi qu’un exemplaire du guide My Voice sur la planification préalable en Colombie-Britannique. 
• Enfin, elle encourage les gens à apporter à leur prochain rendez-vous des documents indiquant leurs volontés, convictions et valeurs ainsi que les noms et numéros de leurs mandataires temporaires. 

« Pendant le rendez-vous de suivi, les médecins répondent aux questions des patients et s’assurent que leurs volontés correspondent aux ordonnances médicales inscrites dans leur dossier, d’expliquer Laura. Je trouve que les patients s’investissent vraiment dans la démarche. Il est intéressant de constater que les gens sont nombreux à avoir des idées bien arrêtées sur ce qu’ils veulent en fin de vie. Sans cet exercice, on ne l’aurait jamais su! Il a également été très informatif de voir leurs listes de mandataires – nous nous rendons compte que nous connaissions bien mal les proches de nos patients. » 

Selon Laura, il n’est jamais trop tôt pour préparer un plan préalable de soins : elle raconte qu’après qu’une de ses patientes ait amorcé sa planification préalable au cabinet, son mari (qui n’a pas de problèmes de santé importants) s’est présenté et a demandé de la documentation, et a pris rendez-vous pour discuter lui aussi de ses volontés avec le médecin. 

« J’aimerais bientôt élargir notre programme, et l’étendre à tous les patients de 65 ans et plus, pour qu’eux aussi aient leur plan préalable de soins. » 

« La réussite de la planification préalable des soins requiert une communauté, mais aussi plusieurs étoiles brillantes », affirme Cari Borenko Hoffmann, responsable de la PPS à Fraser Health. « Le succès que connaît le cabinet de médecine familiale Gaetz est le fruit de partenariats entre le groupe Division of Family Practice d’Abbotsford, l’Université de Fraser Valley et Fraser Health, ainsi que Laura et les Drs Harder et Lippa, deux médecins qui ont non seulement soutenu Laura, mais aussi encouragé les patients et les familles à amorcer ces discussions avant que ne survienne un grave problème de santé. »